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德州市全面啟動打擊欺詐騙保“風暴行動”實地檢查工作

發布時間:2019-06-26 11:03:24
核心提示:  德州信息港專題報道6月24日,記者從市醫療保障局獲悉,即日起至7月10日,德州市全面啟動打擊欺詐騙保風暴行動實地檢查工作。
  德州信息港專題報道6月24日,記者從市醫療保障局獲悉,即日起至7月10日,德州市全面啟動打擊欺詐騙保“風暴行動”實地檢查工作。成立11個專項檢查小組,采用縣市區交叉互查方式,抽查機構不少于全市定點醫療機構總量的20%。
  
  此次檢查機構主要為各縣市區全面檢查中發現的問題機構、各類舉報線索涉及機構以及市級日常稽核檢查中發現的違規機構等。檢查重點包括,醫保定點協議落實情況,醫療機構設立資質、人員執業資格、醫療設備審批手續等情況;是否存在誘導住院、介紹病人返現回扣等行為;是否存在虛構醫療服務、偽造醫療文書票據,串換藥品、耗材和診療項目等行為;是否存在掛床住院、冒名住院、虛假住院、分解住院、無指征住院、低標準住院等行為;是否存在重復檢查、不合理診療、虛構診療等行為;醫療機構的住院人員、診療用藥、醫囑病歷、價格收費、藥品進銷存等數據是否與上傳醫保費用一致;是否存在超標準收費、重復收費、套用項目收費、分解收費等行為;財務管理是否規范,是否存在資金違規劃轉等行為;是否存在聚斂盜刷社保卡、誘導參保人員購買化妝品、生活用品等行為。
  
  德州信息港信息顯示此次檢查接受社會各界和群眾監督,有欺詐騙保線索可以進行舉報。監督舉報電話:2720312,2720311。
 
 
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